Как цифровизация изменила плановую госпитализацию в Москве

В Москве в марте 2026 г. внедрили систему «Умная госпитализация», которая переводит процесс плановой медицинской помощи в прозрачный цифровой формат и сокращает сроки ее ожидания. Проект объединяет поликлиники и стационары в единое информационное пространство: вместо самостоятельного поиска больницы пациент получает полный контроль процесса онлайн, готовые предложения от стационаров с конкретными сроками госпитализации и может выбрать наиболее удобный вариант.

Изменился сам принцип маршрутизации пациента – от бумажных направлений и разрозненных записей к цифровой координации между всеми участниками процесса.

Как работала система раньше

Раньше процесс плановой госпитализации представлял собой многоступенчатую процедуру с большим количеством бумажных документов и требовал от пациента разрозненных действий. Подготовка к плановой операции превращалась в длительный и сложный процесс, подтверждает главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению депздрава Москвы Андрей Тяжельников. «Пациенту приходилось быть связующим звеном между поликлиникой и стационаром: брать направления, самостоятельно искать свободную больницу, возить анализы туда-обратно и ждать звонка с назначенной датой. Такая модель часто заставляла людей отказываться от лечения на полпути из-за бюрократических сложностей», – добавил он.

Отсутствие координации между поликлиникой и больницей приводило к тому, что в выбранном стационаре могло не оказаться свободных мест или сроки операции менялись уже после оформления документов. У пациентов не было гарантии результата, а направления нередко теряли актуальность из-за истечения сроков действия. Дополнительной проблемой было дублирование анализов и обследований, и их нередко приходилось проходить повторно.

Что изменилось для пациента

Теперь после того, как врач зафиксирует у пациента возможные показания к плановой госпитализации, он создает цифровую заявку в единой облачной платформе ЕМИАС. В нее включается полная клиническая информация о пациенте. После этого заявка становится доступной для всех профильных стационаров города одновременно.

Больницы изучают историю болезни и формируют предложения с конкретными датами госпитализации. В ряде случаев стационар может предложить предварительную консультацию или дополнительное обследование. Все варианты поступают в личный кабинет пациента в приложении «ЕМИАС.Инфо» не позднее чем через 15 рабочих дней, однако в большинстве случаев предложения приходят значительно быстрее – в среднем в течение четырех дней. Пациент получает обратную связь в установленные сроки: это убирает неопределенность и снижает уровень тревоги. После выбора стационара направление на госпитализацию формируется автоматически без посещения поликлиники.

При этом пациент не остается без сопровождения: лечащий врач видит все предложения в системе, консультирует пациента и при необходимости помогает выбрать подходящий вариант. Как отмечает главный врач городской поликлиники № 2 Москвы Наталья Шиндряева, теперь больницы конкурируют за пациента, предлагая свои ресурсы. Она добавила, что система предназначена для всех граждан, нуждающихся в плановой специализированной помощи, независимо от сложности диагноза. С теми, кто не пользуется смартфонами и цифровыми сервисами, лечащий врач связывается по телефону, рассказывает о том, какие есть предложения, и помогает выбрать подходящий вариант.

Гарантированная помощь

В новой системе фактически отсутствует сценарий формального отказа пациенту. У стационара есть несколько вариантов действий: подтвердить готовность к госпитализации, назначить очную консультацию для уточнения деталей или направить пациента на дополнительное обследование, если данных в ЕМИАС недостаточно либо анализы требуют обновления, – все действия строго регламентированы.

В сложных клинических случаях автоматически подключается главный внештатный специалист города, который помогает подобрать наилучшее решение для пациента.

Результаты внедрения

Сейчас врачи поликлиник ежедневно публикуют около 1000 заявок пациентов на плановую госпитализацию, приводит данные депздрав столицы. В ответ стационары формируют более 4000 откликов с вариантами лечения и сроками госпитализации (в среднем на одну заявку пациент получает предложения от четырех клиник). Средний срок ожидания плановой госпитализации сократился в 1,5 раза. Помимо этого доля пациентов, которые доходят до госпитализации после получения направления, тоже увеличилась в 1,5 раза, а общий объем плановых госпитализаций вырос почти на 30%. Одновременно количество дублирующих и «пустых» направлений сократилось на 67%.

В депздраве столицы объясняют это тем, что раньше пациентам могли выдавать сразу несколько бумажных направлений в разные стационары, чтобы повысить вероятность госпитализации. Теперь одна цифровая заявка заменяет такое дублирование документов, а итоговое направление формируется только после выбора конкретной больницы.

Повышение качества медицинской помощи

Новый проект в первую очередь решает задачу оптимизации распределения пациентов между стационарами, отмечает руководитель лаборатории «Цифровые технологии в общественном здоровье» Университета ИТМО Анна Андрейченко. Ранее пациент тратил время на самостоятельный поиск стационара, а больницы при этом могли располагать свободными окнами для госпитализации, о которых гражданин мог просто не знать, пояснила она. Система делает эту информацию прозрачной и доступной для обеих сторон. В результате сокращается время ожидания не за счет появления новых ресурсов, а за счет более эффективного использования уже существующих, подчеркнула она. Стационары теперь заранее получают информацию о пациенте и могут подготовиться к госпитализации с учетом особенностей конкретного клинического случая, заранее спланировав необходимые консультации и вмешательства.

Еще одним нововведением стал перевод многопрофильных стационаров на единый стандарт ведения расписания консультаций и исследований в клинической информационной системе ЕМИАС. Это позволило снизить риск ошибок при записи, а также наладить систему уведомлений и напоминаний, чтобы пациент не пропускал приемы и обследования.

Дополнительные эффекты для системы здравоохранения

Управление госпитализацией в том объеме, в котором оно реализовано в Москве, – это уникальный в мире кейс, считает замдиректора Высшей школы государственного управления РАНХиГС, экс-министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов. По его словам, проект решает сразу две ключевые задачи: во-первых, он помогает более эффективно распределять ресурсы системы здравоохранения, чтобы избежать ситуаций, когда одни стационары перегружены, а другие недозагружены. Помимо этого, отмечает Мелик-Гусейнов, он выстраивает для пациента быстрый и бесшовный маршрут – от обращения в поликлинику до госпитализации и последующего амбулаторного наблюдения, если оно необходимо. Такие изменения напрямую связаны с повышением качества медицинской помощи: сокращаются сроки ожидания лечения, снижается риск запущенных случаев и инвалидизации, а в долгосрочной перспективе это может привести к снижению смертности и увеличению продолжительности здоровой жизни, пояснил Мелик-Гусейнов.

Перспективы проекта

В текущей версии проекта риск алгоритмической предвзятости к предложениям по госпитализации сведен к минимуму, считает Андрейченко. Заявка направляется во все профильные стационары одновременно, а предложения формируют сами больницы, исходя из своих возможностей. Отбор остается в руках медицинских специалистов, а не алгоритма, подчеркнула она.

Если в будущем появятся автоматизированные рекомендации или механизмы приоритизации, то важно, чтобы они проектировались с учетом принципов недискриминации по месту проживания, социальному статусу или иным факторам, не связанным с медицинскими показаниями, считает Андрейченко. Это задача не только для разработчиков, но и для регуляторов и медицинского сообщества, а также аналитиков данных в медицине, добавила она.

Мелик-Гусейнов считает, что опыт Москвы по внедрению системы «Умная госпитализация» необходимо тиражировать и на другие регионы. По его словам, в первую очередь его целесообразно внедрять в городах-миллионниках, где сосредоточено большое количество медицинских организаций и где логистика между ними менее критична для пациента, чем в сельской местности. В условиях высокой урбанизации подобные системы дают максимальный эффект: улучшают маршрутизацию пациентов и эффективность всей региональной системы здравоохранения.

В регионах с выраженной сельской составляющей такие решения также применимы, хотя и с определенной спецификой, подчеркивает эксперт. Там уже сложилась более централизованная модель, при которой маршрутизация пациента чаще всего идет через центральные районные больницы в областные учреждения и выбор у пациента ограничен. Однако в случаях сложных или редких диагнозов, требующих участия узкопрофильных специалистов, подобные системы могут существенно повысить эффективность распределения пациентов и доступ к необходимой помощи, добавил Мелик-Гусейнов.

Плановая госпитализация благодаря новому проекту становится более ориентированной на пациента: уменьшается число лишних действий, снижается риск организационных сбоев. Внедрение медицинских информационных систем, электронных медкарт, телемедицинских сервисов и других цифровых решений повышает эффективность работы врача и качество оказания медицинской помощи для пациентов, считает заведующий кафедрой поликлинической терапии Института клинической медицины РНИМУ им. Н. И. Пирогова Вера Ларина. Мелик-Гусейнов также отметил, что технологические решения, основанные на цифровых инструментах, аналитике данных и элементах искусственного интеллекта, будут играть ключевую роль в развитии здравоохранения в ближайшие годы. Помимо этого, эффективность борьбы с заболеваниями во многом определяется скоростью принятия правильных медицинских решений. Чем быстрее выстраивается корректный маршрут пациента и чем точнее принимаются решения на каждом этапе, тем выше вероятность благоприятного исхода – полного восстановления или устойчивой ремиссии, заключил эксперт.