Шанс на общение

Эти предложения содержатся в поправках, подготовленных комитетом Госдумы по охране здоровья ко второму чтению законопроекта «Об основах охраны здоровья граждан» (текст поправок есть у «Ведомостей»; аналогичные предложения содержались в документе Федеральной антимонопольной службы, чиновник ФАС подтвердил его подлинность). Второе чтение законопроекта назначено на 8 июля, сообщил вчера спикер палаты Борис Грызлов.

Принятый Госдумой в первом чтении законопроект не разрешает медикам принимать сотрудников фармкомпаний в рабочее время (за исключением уполномоченного для этого административного персонала) и запрещает врачам участвовать в любых мероприятиях, организованных одним производителем лекарств (кроме клинических исследований). Из-за этого медики не смогут получать информацию о новых препаратах, ведь оригинальное лекарство производит только одна фармкомпания, указывала ФАС в своих предложениях ко второму чтению.

Для решения этой проблемы депутаты предлагают компромисс: разрешить медикам участвовать в собраниях, организованных одной компанией, но только если они являются общими для всех медработников и носят образовательный характер. Такую поправку комитет Госдумы по охране здоровья действительно рассматривает, но решение о проведении собрания должен принимать руководитель учреждения, говорит член комитета Татьяна Яковлева.

Одновременно депутаты предлагают дополнить законопроект новой статьей, касающейся урегулирования конфликта интересов при осуществлении медицинской и фармацевтической деятельности. О такой необходимости писала и ФАС. Служба проверила деятельность крупнейших фармкомпаний и выяснила: из-за некорректного взаимодействия бизнеса и врачей у медиков формируется материальная и психологическая зависимость от компаний, пишет в докладе о развитии конкуренции на фармацевтическом рынке России (есть на сайте) ФАС. Врачи, формируя заявки на закупку лекарств за счет бюджета, часто выбирают препараты наиболее активных с точки зрения маркетинга компаний, продолжает служба: этот выбор не всегда оптимален и создает дискриминационные условия доступа для лекарств других производителей.

Конфликт интересов возникает, если медработник участвует в научном мероприятии по приглашению фармкомпании, клинических исследованиях, выступает экспертом при рассмотрении вопросов, касающихся разработки или обращения лекарств, приводит примеры ФАС. При его возникновении работник обязан письменно проинформировать об этом руководителя учреждения, а тот в течение семи дней должен предоставить сведения об этом в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, указано в поправках.

По данным Cegedim Strategic Data, в 2010 г. общение с врачами (включая проведение семинаров, тренингов, затраты на рекламу и образцы и проч.) в России обошлось фармкомпаниям в 7,3 млрд евро, почти на 9% больше, чем в 2009 г. В мире – 90 млрд евро, на 2% больше, чем годом ранее.

Дополнительный контроль за деятельностью врачей приведет к удорожанию контактов медиков и фармкомпаний, а не к их сокращению, полагает заместитель гендиректора Stada CIS Иван Глушков: решить проблему можно с внедрением в практику стандартов лечения, изменением системы оплаты труда врачей и определением ответственности за неправильные назначения.

Проблема зависимости врачей от фармкомпаний существует, поэтому введение понятия конфликта интересов оправданно, говорит главный врач стационара «Медси-центросоюз», профессор Сергей Емельянов. Но информировать территориальные органы должны сами медработники, считает Емельянов: «В России, к сожалению, зачастую существует недоверие подчиненных к руководителям; если возложить на последних задачу информировать территориальные органы здравоохранения, то есть риск, что врачи будут скрывать информацию, а руководители постараются не вмешиваться в отношения медиков и фармкомпаний, например, официально запрещая такие отношения».

Поправки ко второму чтению еще рассматриваются рабочей группой, говорит Яковлева, но, по ее мнению, они будут приняты.