Частные клиники выполнили в 2022 году пятую часть от всех абортов, подсчитал Росстат

Коммерческие клиники в 2022 г. провели пятую часть от всех абортов в стране, или 102 242 процедуры, следует из данных Росстата, опубликованных 24 июля. Причем за год число прерывания беременности в частном сегменте здравоохранения увеличилось на 2,8%, а в государственном, наоборот, уменьшилось на 3,7% до 401 683 процедур, свидетельствуют данные статистического ведомства.

Общее количество проведенных абортов в российских государственных и коммерческих клиниках в прошлом году снизилось на 2,3%, составив 506 005 процедур. Суммарный показатель также учитывает процедуры, проведенные в медицинских подразделениях на производствах, пояснил «Ведомостям» представитель Росстата. По его словам, они имеют лицензию на проведение абортов, но не выделены в отдельное медучреждение, поэтому не относятся ни к частным, ни к государственным больницам.

Согласно более ранним данным Росстата, общее число прерываний беременности в стране снижается: как частные, так и государственные клиники в 2018 г. провели 661 045 процедур прерывания беременности, в 2019 г. – 621 652, в 2020 г. – 553 495, в 2021 г. – 517 737. Эти показатели сокращаются даже с учетом того, что в России выкидыши, внематочная беременность и прочие анормальные продукты зачатия с 2018 г. входят в число «абортов» («сведения о беременности с абортивным исходом»), сказал «Ведомостям» демограф Алексей Ракша.

Главный источник данных для государственной статистики – Минздрав, который учитывает аборты в подведомственных организациях, говорит руководитель практики «Фарма и медицина» Key Consulting Group Владислав Радов. Гораздо меньший вклад вносят организации, принадлежащие другим ведомствам, и негосударственный сектор здравоохранения, сказал он. Коммерческие клиники обязаны предоставлять данные о беременностях с абортивным исходом в органы местного самоуправления в сфере охраны здоровья (приказ Росстата от 30.12.2020 № 863), говорит заведующий МГКА «Бюро адвокатов «Де-юре» Никита Филиппов. Те передают данные в уполномоченные органы региона, которые уже направляют их в статистическое ведомство. Кроме этого юрлица предоставляют сведения об абортах непосредственно в Росстат (приказ Росстата от 22.02.2023 № 76), добавил он.

Некоторые чиновники и общественники считают, что публикуемая Росстатом статистика абортов в коммерческих клиниках не отражает их реального количества. По мнению первого заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексея Куринного, коммерческие медицинские организации скрывают цифры по случаям прерывания беременности, так как за их непредоставление не следует никаких наказаний. По словам Филиппова, за непредоставление этих данных грозит административный штраф (по ст. 13.19 КоАП РФ) для должностных лиц – от 10 000 до 20 000 руб., для юридических лиц – от 20 000 до 70 000 руб. За повторное нарушение штраф для должностных лиц – до 50 000 руб., для юрлиц – до 150 000 руб. Впрочем, в ноябре 2022 г. вице-премьер Татьяна Голикова поручила Минздраву и Росстату проработать вопрос об изменении меры ответственности частных клиник за непредоставление информации по проведенным абортам. «Ведомости» направили запросы в Минздрав и аппарат Голиковой.

Проблему нерелевантных значений по числу прерываний беременности в частных клиниках в конце июля поднимала на заседании комиссии Госсовета по соцполитике замруководителя аппарата правительства Ольга Кривонос. Представитель Росздравнадзора не ответил на запрос «Ведомостей» о точном количестве частных клиник, имеющих лицензию на проведение данной процедуры. Согласно подсчетам «Актион медицины» (входит в группу «Актион»), например, из 200 крупнейших коммерческих клиник не имеют такой лицензии лишь 17% (35 компаний). Какая доля от всех частных больниц, имеющих данную лицензию, не направила в Росстат данные за 2022 г., представитель статведомства не назвал, но отметил, что она небольшая.

18 июля министр здравоохранения Михаил Мурашко заявил о готовности обсуждать исключение абортов из перечня услуг российских коммерческих клиник. С таким предложением выступила в нижней палате парламента первый зампред думского комитета по делам семьи, женщин и детей Татьяна Буцкая. По словам Мурашко, частные клиники не выдерживают неделю тишины (если женщина хочет сделать аборт на сроке до 11 недель, процедура проводится через семь дней после обращения в медорганизацию. – «Ведомости»).

Президент фонда «Женщины за жизнь» Наталья Москвитина, выступающая за запрет прерывания беременности в частных клиниках, считает, что к официальной статистике можно «прибавить еще полмиллиона абортов ежегодно». Об этом она ранее говорила в СМИ. По словам Москвитиной, судить о количестве абортов в России можно лишь по косвенным признакам. В частности, она пояснила «Ведомостям», что в своих оценках опиралась на число препаратов для прерывания беременности, проданных клиникам и физическим лицам, – 500 000 упаковок. Эти данные, по ее словам, приводились в книге «Акушерская агрессия 2.0» акушера-гинеколога Виктора Радзинского (издана в 2017 г.).

В крупнейших исследовательских компаниях, которые занимаются анализом фармацевтического рынка, – DSM Group и RNC Pharma сообщили, что они не располагают данными по поставкам препаратов для прерывания беременности именно в частные клиники. Директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов сомневается в том, что их вообще кто-то собирает. В 2022 г. в российских аптеках было продано 89 010 упаковок препаратов с действующим веществом мифепристон и мизопростол в дозировке 200 мг, которые могут поставляться только в больницы акушерско-гинекологического профиля, следует из данных аналитической компании DSM Group. По мнению ее представителя, большую часть рецептов на приобретение таких лекарств в аптеках могут выписывать частные клиники.

В коммерческих больницах 80% прерываний беременности составляют медикаментозные аборты, сказала «Ведомостям» глава российской ассоциации «Народонаселение и развитие», врач акушер-гинеколог Любовь Ерофеева. Генеральный директор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк считает статистику Росстата по абортам в частных клиниках скорее репрезентативной. По его мнению, найти выгоду от сокрытия статистики довольно сложно: для компаний нет последствий из-за большого количества прерываний беременности.

На практике довольно часто возникают случаи, когда аборты проводятся в нарушение установленного порядка, например после 12 недель в отсутствие медицинских показаний, говорит Филиппов. По его словам, это грозит не только штрафом (ст. 6.32 КоАП РФ), но и лишением лицензии. «В свою очередь, лишение лицензии – это фактически крест на клинике, поэтому они стараются занизить эти данные», – считает он. Шуляк же уверен, что в этом случае клиники могут просто вписать нужный срок беременности, избежав каких-либо наказаний.

Существуют оценки, согласно которым реальное число в частных клиниках вдвое превышает официальные цифры Росстата, говорит Куринный. Владелец одной из крупных коммерческих клиник рассказал «Ведомостям», что представители этой отрасли оценивают фактическое число абортов более чем в миллион процедур, как в частном, так и в государственном сегменте.

«Ведомости» направили запросы в коммерческие медорганизации «Медси», «Мать и дитя», «Европейский медицинский центр», «СМ-клиника» и др.