Почти треть опрошенных врачей не понимают, как начисляются стимулирующие выплаты

Чуть менее половины российских медиков считают распределение стимулирующих выплат несправедливым. Такие данные следуют из результатов опроса врачей и младшего медперсонала, который провели профессиональные сервисы «Актион медицина» и «Врачи РФ» (результаты мониторинга есть у «Ведомостей»).

Стимулирующие выплаты медработникам назначаются за непрерывный стаж, качество выполняемой работы, снижение показателей заболеваемости и смертности, раннее выявление заболеваний (например, онкологических) и др., рассказал «Ведомостям» директор Центра изучения проблем финансирования, организации и межтерриториальных отношений в здравоохранении Финансового университета Андрей Рагозин.

Основной объем полномочий по оказанию медпомощи несут регионы, Минздрав выполняет роль регулятора, продолжил Рагозин. Из-за этого размер стимулирующих выплат в больнице зависит от финансового состояния субъекта, доходов медорганизации и личных отношений врача с администрацией медучреждения, добавил эксперт. В здравоохранении СССР действовала единая отраслевая система оплаты труда, которая исключала неравенство в получении стимулирующих выплат, продолжил Рагозин. Уже в 1990-е гг. советская модель здравоохранения была заменена децентрализованной системой, напомнил он.

Несправедливым распределение стимулирующих выплат назвали 23,1% медиков. Другие 23,8% опрошенных увидели в этом процессе «много субъективных решений».

При этом положительно оценивает распределение таких начислений больше пятой части опрошенных (21,7%). Из них 15% называют этот процесс «более-менее справедливым», а 6,7% – «четким и прозрачным». Еще 30,8% опрошенных не знают, как распределяются такие надбавки, остальные затруднились ответить на вопрос (0,6%).

Опрос проводился в августе 2025 г., в нем приняли участие 1198 медработников, включенных во всероссийские базы «Актион медицина» и «Врачи РФ». Большинство (88,6%) работают в государственных учреждениях, меньшинство – в частных клиниках (5,8%) или же совмещают работу в обоих видах организаций (5,6%).

Доля стимулирующих выплат в зарплатах медработников варьируется. Для 16,9% респондентов такие вознаграждения составляют больше половины от суммы всей зарплаты, а более пятой части медиков (23,9%) не имеют никаких стимулирующих выплат.

Почти столько же медиков (21,3%) получают от 30 до 50% их заработка в виде стимулирующих выплат, а еще примерно четверть опрошенных (25,9%) – от 10 до 30% от своей зарплаты. Стимулирующие выплаты занимают менее 10% от суммы заработка у более чем десятой части медиков (12%).

Стимулирующие выплаты должны составлять максимум 20–25% от дохода медика, а значительная часть зарплаты должна оставаться гарантированной, пояснила «Ведомостям» директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. В противном случае работодатель формирует надбавку за счет снижения гарантированного оклада, объяснила она.

В марте прошлого года правительство по поручению президента РФ Владимира Путина обязало федеральные медучреждения повысить до 50% окладную часть зарплаты всех медицинских работников с 1 апреля 2024 г. Дополнительные выплаты медработников при этом должны были сохраниться, а зарплата – не быть ниже уровня 2023 г., следовало из постановления Белого дома. Аналогичную меру правительство рекомендовало ввести регионам в подчиненных им медучреждениях.

Начальство больниц лишает своих сотрудников надбавок из-за «низких показателей» в работе и не конкретизирует свои претензии, рассказала ведущий эксперт «Актион медицины» Наталья Журавлева. По ее словам, выплаты также не производят из-за отсутствия денег или наличия кредиторской задолженности у медорганизации.

Просроченная кредиторская задолженность медучреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в 2024 г. сократилась примерно на 28,9% в сравнении с предыдущим годом – до 12,3 млрд руб., сообщала в январе заместитель председателя фонда ОМС Ирина Соколова. При этом, по данным аудита Счетной палаты по использованию средств ОМС медорганизациями, просроченная кредиторская задолженность больниц росла непрерывно в 2021–2023 гг. «Ведомости» направили запрос в пресс-службы ФОМС и Минздрава для актуализации показателя на 1 августа.

Для того чтобы медработники считали распределение стимулирующих выплат справедливым, медорганизациям нужно составить коллективный договор с четкими критериями по выплате таких средств, говорит Попович. Государство могло бы проработать общие методические рекомендации по составлению таких договоров, продолжает она. Проблемы с надбавками возникают там, где их назначение отдается «на откуп руководству», отмечает эксперт. Врач одной из региональных государственных клиник рассказал «Ведомостям», что в их учреждении выплаты не задерживают и в договоре четко прописан план работ для их получения. Объем таких надбавок для сотрудников зависит от заработка больницы и у врачей может равняться одному или двум окладам, добавил собеседник.

Решить проблему распределения надбавок должна новая отраслевая система оплаты труда, которую разрабатывают Минздрав и Минтруд, полный переход на нее планируется не ранее 2027 г., говорит Рагозин. «Ведомости» направили запрос в пресс-службу Минздрава с просьбой уточнить, работает ли ведомство над созданием нового механизма распределения стимулирующих выплат для медиков.