Москвичи стали работать хуже после того, как переболели коронавирусом

Осенью 2020 г. эксперты Школы медицины Университета штата Индиана провели опрос среди 3930 переболевших ковидом в попытке выяснить их состояние после выздоровления. Больше половины пожаловались на быструю утомляемость, трудности с концентрацией внимания и общее ухудшение работоспособности. Более трети выздоровевших заметили у себя стойкое ухудшение памяти и снижение когнитивных функций. Одним требовалось спать в 2 раза дольше, чем раньше, или у них возникла острая потребность поспать днем. У других, наоборот, началась бессонница.

Новый диагноз

Полтора года назад, когда проводили исследование, последствия ковида еще только изучались. Сейчас американские врачи пришли к выводу, что с постковидным синдромом, мешающим в том числе работать в полную силу, в течение нескольких месяцев после болезни сталкиваются многие.

Например, летом 2021 г. врачи крупнейшего нью-йоркского медицинского центра Mount Sinai, где от коронавируса лечили с первых дней пандемии, проанализировали истории болезни и последующего восстановления 740 пациентов старше 18 лет. Оказалось, что после ковида почти у каждого четвертого наблюдалось ухудшение памяти, снижение остроты мышления, в первую очередь способности совмещать задачи, быстро реагировать, планировать и анализировать информацию, а также прочие признаки так называемого brain fog – «мозгового тумана» (этот термин в пандемию используют западные врачи для характеристики постковидных состояний, мешающих нормально жить и работать). У многих, в том числе переболевших легко, эти проблемы сохранялись в течение семи и более месяцев.

В России масштабных исследований влияния коронавируса на последующую работоспособность не проводилось. Но специалисты, занимающиеся лечением ковида и его осложнений, разделяют мнение западных коллег. По мнению Светланы Каневской, директора по медицине российского представительства международной корпорации Medical On Group, постковидные осложнения в течение 1–3 месяцев наблюдаются минимум у половины переболевших. «Чаще всего это неврологические проявления: нарушение сна, ухудшение памяти, неспособность концентрироваться, тревожность и панические атаки», – объясняет Каневская. Постковидный синдром уже включили в Международный классификатор болезней, однако врачи далеко не всегда готовы выписывать больничные листы. «Официально такой диагноз у нас пока ставят не везде, – продолжает Каневская. – Тем более что под постковид могут маскироваться другие состояния вроде хронической усталости и депрессии».

Работа на аутсорсе

Мешающие полноценно работать осложнения часто «накрывают» даже тех, кто ранее вел активный образ жизни и не имел особых проблем со здоровьем. Светлана Куликова, руководитель центра реабилитации и спортивной медицины АО «Европейский медицинский центр», приводит факты из своей практики. Не менее 40% ее постковидных пациентов – мужчины средних лет, среди которых много топ-менеджеров и владельцев компаний.

Самые распространенные жалобы – проявления астенического синдрома, сохраняющиеся минимум пару месяцев после выздоровления: снижение выносливости, повышенная утомляемость, тревожность, раздражительность. «Обычные рабочие процессы, например собрать людей и провести совещание в Zoom, превращаются в стресс, и какое-то время приходится делегировать обязанности по максимуму», – рассказывает Куликова.

По ее словам, в Москве наблюдается вторая волна обращений к врачам среди тех, кто перенес ковид год назад. Многие пациенты побывали у специалистов разного профиля и сдали многочисленные анализы. «Но прошел год, а жизнь не вошла в прежнее русло. Усталость, апатия и тревожность никуда не делись», – добавляет Куликова. Как считает Хелен Лаврецки, профессор психиатрии и директор Клиники по лечению постковидного синдрома при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, примерно у 20–30% переболевших ковидом неврологические, астенические и прочие осложнения могут наблюдаться полгода и больше.

«Если деятельность связана с повышенной ответственностью или интеллектуальными нагрузками, способность нормально функционировать снижается весьма существенно, – говорит Лаврецки. – И если человек в принципе в таком состоянии способен работать или учиться, пусть и с меньшей эффективностью, считай, ему повезло».

Ковидный триггер

Как отметила Лаврецки, постковидному синдрому подвержены и 20–40-летние, ранее не страдавшие хроническими болезнями. Однако врачи не исключают, что у ряда пациентов и до коронавируса были «слабые места». Например, предрасположенность к тревожным и паническим расстройствам. Ковид и сама пандемия как стрессовая и психотравмирующая ситуация послужили триггером. «Когда ситуация долго нагнетается и люди продолжают бояться, активизируется психосоматика, – объясняет Каневская. – Такие нарушения корректировать достаточно сложно. Люди ходят по врачам с целым букетом разнообразных неспецифических жалоб, назначенная терапия не приносит должного эффекта, что еще больше повышает уровень тревожности. В данном случае нужна консультация психиатра с оказанием грамотной поддержки и помощи».

Тем, кто переболел ковидом и даже спустя несколько месяцев не в состоянии работать в полную силу, доктор советует пройти базовое обследование и, в частности, исключить дефициты витамина D и Омега-3, проверить уровень ферритина и сывороточного железа, провести целый ряд других лабораторных и инструментальных исследований, а людям старше 45 лет важно проверить уровень гормонов.

Если работоспособность по-прежнему низкая и сохраняются неврологические осложнения, врачи могут выписать препараты для улучшения метаболизма, а также микроциркуляции и питания мозга и по результатам назначить индивидуальное лечение. Реабилитологи предлагают таким пациентам терапию в комплексе – сочетание постепенно увеличиваемых физических нагрузок, в первую очередь лечебной гимнастики и дыхательных упражнений, а также психологической и психиатрической помощи.

«В нашей стране очень много неверифицированных расстройств. А в пандемию люди наконец стали обращать внимание в том числе на свое психоэмоциональное состояние и готовы обращаться за помощью, – отмечает Куликова. – В этом смысле ковид помог. У нас в клинике сейчас к психиатрам очередь. Главное – не запускать ситуацию и помнить, что это не навсегда и что вы не одни».