ЦЕНА ВОПРОСА: СПИД угрожает экономике России

ВИЧ-инфекция, которая без профилактического лечения приводит к СПИДу и практически неизбежной смерти, распространяется по России вызывающими тревогу темпами. Многие считают, что в срочных мерах нет необходимости. Но такое отношение может дорого стоить: об этом говорят новые данные Всемирного банка, впервые оценивающие экономические последствия пандемии СПИДа для России.

Согласно данным Федерального центра по борьбе со СПИДом, число зарегистрированных случаев заболевания ежегодно удваивается. В России относительно мало людей подвергается проверке на СПИД, а общее количество инфицированных составляет, по различным оценкам, от 800 000 до более чем 1 млн. До середины 1990-х сообщалось всего о 100 - 200 новых случаях в год, но сегодня в России и на Украине самые высокие в мире темпы заражения ВИЧ-инфекцией. Это связано с характерной особенностью российской пандемии СПИДа: ВИЧ передается в основном не через половые контакты, а через совместное использование одних и тех же игл при внутривенном употреблении наркотиков.

Без лечения средняя продолжительность жизни с момента заражения до смерти - около 12 лет. Но 12 лет назад в России почти не было этого вируса, поэтому на данный момент фактическое число умерших еще невелико. Кроме того, заболеванию подвержены главным образом наркоманы. Эти два фактора возводят мощную преграду на пути попыток обуздать распространение ВИЧ. Трудно убедить политиков заняться проблемой, которая проявится лишь через годы и которая, кажется, большей частью затрагивает лишь людей, не пользующихся уважением в обществе. Подобное отношение может иметь серьезные экономические и социальные последствия. На днях Всемирный банк опубликовал на сайте http: //www.worldbank.org.ru компьютерную модель, оценивающую экономические последствия, которые ВИЧ-инфекция может повлечь за собой в России. Она позволяет любые допущения в отношении будущих экономических и демографических тенденций. Однако даже при самых осторожных предположениях экономические издержки существенны.

Наиболее очевидны затраты, связанные с лечением больных и профилактикой развития СПИДа среди ВИЧ-инфицированных. Антиретровирусная терапия, использующая определенную комбинацию медикаментов, может предотвратить СПИД, если принимать лекарства регулярно. Но она стоит дорого: расходы составляют около $9000 на одного пациента в год. В последнее время нескольким странам удалось путем переговоров снизить эти затраты, но даже $3000 на пациента в год способны подорвать бюджет всего здравоохранения в такой стране, как Россия, где в прошлом году ВВП на душу населения составил примерно $2000.

Но это лишь один не самый важный аспект экономических последствий ВИЧ-инфекции. СПИД оказывает влияние на факторы производства национального богатства, труда и капитала. Предложение рабочей силы сокращается, когда люди умирают, но производительность труда начинает падать гораздо раньше. Чувство тревоги, необходимость оказывать поддержку, потребность в домашнем уходе - все эти факторы отрицательно влияют на производительность труда не только самих инфицированных, но и на круг их родных и друзей. ВИЧ-инфекция выводит за пределы рынка труда молодых людей, которые без этого заболевания долго оставались бы рабочей силой, повышая свою квалификацию и компетентность. Примерно 60% инфицированных в России - люди 20 - 30 лет.

Необходимость отвлекать ресурсы на лечение и профилактику СПИДа у ВИЧ-инфицированных сказывается на инвестициях. При любом финансировании, бюджетном или частном, затраты на антиретровирусное лечение - это массовый отток средств из инвестиционной сферы в потребительскую. Второй, опосредованный канал действует через уменьшение сбережений населения. Сбережения ВИЧ-инфицированных сокращаются: приходится тратить средства на лечение и профилактику, а продолжительность жизни падает. Проведенные в ЮАР исследования показывают, что семьи ВИЧ-инфицированных вообще прекращают откладывать деньги. А сокращение возможностей к сбережениям замедляет и образование реального капитала. Проблему усугубляют отрицательные темпы роста населения России: с одной стороны, это тормозит инвестиционный и экономический рост, с другой - осложняет поддержание стабильности в системе социального обеспечения. Разработанная Всемирным банком модель подтверждает: ВИЧ-инфекция влечет колоссальные человеческие издержки, если антиретровирусное лечение останется недоступным. Если не изменить ситуацию, к 2010 г. тысячи людей в месяц будут умирать, а совокупное число ВИЧ-инфицированных возрастет по меньшей мере до 2,3 млн человек.

Даже при консервативных допущениях эта модель предсказывает 10% -ный спад ВВП к 2020 г. и еще более резкое сокращение притока инвестиций и рабочей силы. А главное - если не остановить распространение ВИЧ-инфекции, она будет все сильнее замедлять долгосрочные темпы роста российской экономики. Они снизятся на 1%, что весьма существенно для экономики, которой срочно необходим быстрый рост.

Общее воздействие СПИДа на российскую экономику при самых осторожных прогнозах с течением времени окажется значительным, хотя поначалу и не столь драматичным, как могло бы показаться: сегодня среди инфицированных преобладают наркоманы, у которых производительность труда и так низка. Выполненное Всемирным банком исследование позволяет сделать вывод, что в дополнение к введению программ обмена игл для наркоманов, пропаганды безопасного секса и совершенствования тестирования на ВИЧ-инфекцию одним из самых эффективных вариантов политики, направленной на сдерживание экономических последствий ВИЧ-инфекции, была бы кампания за ограничение потребления наркотиков. Выжидать нельзя: ВИЧ-инфекция начала распространяться от наркоманов к людям, не употребляющим наркотики. Основными источниками распространения являются непроверенные каналы поставки донорской крови, сексуальные контакты и в особенности проституция. Развитие СПИДа у людей, не употребляющих наркотики, приведет к непредсказуемым экономическим последствиям. Крупной гуманитарной и экономической катастрофы можно избежать, только если сейчас остановить распространение заболевания. Россия не может себе позволить упустить эту возможность.

Автор - главный экономист российского отделения Всемирного банка