Сколько тратит Россия: Ирония бесплатной медицины
“Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно”. Никто не иронизирует. Просто цитата из Конституции Российской Федерации. Статья 41. Но воспринимается, согласитесь, как ирония – с иллюзиями о бесплатности отечественной медицины все давно уже распрощались.
Жизненные впечатления, подтверждающие то, что бесплатность здравоохранения – это фикция, есть у каждого. Более того, люди возмущаются не этим. Их волнует, что даже оплата не гарантирует, к примеру, своевременности получения необходимых обследований в больнице. Деньги возьмут, а взамен – ничего. А этого даже российский долготерпеливый народ прощать не хочет.
Так сколько же все-таки платит население за то, чтобы быть здоровым?
Дорого и мало
По данным Росстата, в 2003 г. расходы домохозяйств на покупку медицинских товаров и услуг составили 316 млрд руб., или 5,2% от всех потребительских расходов. Из них:
– 243 млрд руб. (4%) израсходовано на предметы личной гигиены, фармацевтические и медицинские и прочие товары;
– 42,5 млрд руб. (0,7%) – на оплату медицинских услуг;
– 30,4 млрд руб. (0,5%) – на оплату санаторно-оздоровительных услуг.
Анализ динамики расходов россиян на товары для здоровья показывает, что максимальная доля соответствующих расходов – 5,5% – была в 2000 г. Главным образом из-за более высокого уровня затрат на платные медицинские и санаторно-оздоровительные услуги. В 2001 г. доля этих расходов заметно снизилась, но начиная с 2002 г. вновь начался плавный рост, хотя показатель 2000 г. пока не достигнут.
Этот факт очень примечательный. С 2000 г. резко сократилась доля рыночного сектора в здравоохранении. Следствием стремительного роста цен на медицинские услуги стало то, что население или перешло на самолечение, или предпочло платить за медицинские услуги “втемную”. В любом случае для него это получалось дешевле. Отсюда и снижение доли расходов на медицинские товары и услуги в общем объеме потребительских расходов.
Анализируя расходы населения на здоровье, можно заметить, сколь значительно выросли за 1993–2003 гг. цены на медицинские и санаторно-оздоровительные услуги. Индекс цен на медицинские услуги превысил индекс потребительских цен в 4,3 раза, а индекс цен на санаторно-оздоровительные услуги оказался и вовсе больше в 5,4 раза.
Почти как в Европе
Доля расходов россиян на покупку медицинских и фармацевтических товаров и оплату медицинских услуг в общем объеме потребительских расходов примерно равна среднеевропейскому уровню – около 5%. Однако существуют значительные межстрановые различия в долях расходов населения на оплату медицинских услуг. Высокий разброс можно объяснить не столько различиями в состоянии здоровья тех или иных наций, сколько разными подходами правительств разных стран к здравоохранению, в частности развитостью бюджетного финансирования здравоохранения.
Например, в Великобритании превалирующей является государственная система здравоохранения с высокой эффективностью и доступностью при относительно низких затратах населения на медицинскую помощь. Поэтому и потребительские расходы англичан на медицинские товары и услуги (1,5%) одни из самых низких в Европе.
В США господствует частная платная медицина и частное добровольное медицинское страхование. Для большинства американцев забота о здоровье является сугубо частным делом каждого. Поэтому у них зачастую и доля расходов на медицину в структуре потребительских расходов больше, чем в европейских странах. Так, средняя американская семья тратит на оплату только медицинских услуг (без учета расходов на медицинские и фармацевтические товары) 5,52% от общего размера своих потребительских расходов.
Страшное сравнение
Совокупные расходы россиян на товары и услуги, связанные со здоровьем, по оценке ФБК, составили 879 млрд руб., из них:
– 78,1 млрд руб. – платные медуслуги;
– 59,5 млрд руб. – санаторно-оздоровительные услуги;
– 252,3 млрд руб. – туризм;
– 24,8 млрд руб. – услуги спортзалов, фитнес-клубов и пр.;
– 152,7 млрд руб. – лекарства и медикаменты;
– 249,6 млрд руб. – средства личной гигиены и парфюмерия;
– 62 млрд руб. – спорттовары.
В федеральном бюджете 2005 г. на здравоохранение предусмотрена сумма 71,2 млрд руб. Для сравнения: россияне из собственного кармана на платные медицинские услуги и лекарства тратят 230,8 млрд руб. (78,1 + 152,7 млрд руб.), что в 3,2 раза больше, чем предусматривает государство на эти цели. Так что вряд ли после этого бюджет России справедливо называть социально-ориентированным.
В расчете на душу населения расходы, связанные с медициной и здоровьем, составят примерно 6100 руб. в год. Сравнивая итоговую суммарную цифру расходов россиян на товары и услуги, связанные со здоровьем (879 млрд руб.), с их расходами на алкоголь и табак (823 млрд руб.), можно констатировать примерно одинаковый их уровень. Получается, что мы тратим на здоровье столько же, сколько и на то, чтобы его подорвать.