Терапевты умножаются

Летом 2005 г. президент Владимир Путин объявил, что с начала 2006 г. участковые врачи получат ежемесячную прибавку к окладу в 10 000 руб., а медсестры – 5000 руб. Врачей-специалистов и сотрудников больниц и диспансеров эти надбавки не касаются.

Первичное звено – самое слабое в бесплатной медицинской помощи, поэтому реформу и начали с него, говорит профессор Высшей школы экономики Игорь Шейман. “Чем хуже лечат участковые врачи, тем выше потребность в специалистах”, – добавляет он. Но план Минздравсоцразвития по увеличению числа участковых может быть перевыполнен уже в 2006 г., полагает председатель комитета по бюджету Совета Федерации Евгений Бушмин. “Регионы активно переводят врачей-специалистов в терапевты, чтобы они не проиграли в зарплатах”, – замечает сенатор. По его данным, уже к 1 января было заполнено 65% ставок терапевтов, а к концу года могут быть заняты все 100%.

Рост зарплат уже привел к увеличению числа терапевтов, констатирует председатель медицинского профсоюза Нижегородской области Людмила Лукичева. Прибавка в 10 000 руб. существенна, поэтому заявки на переход в терапевты подают даже заведующие отделениями, а находящиеся в декретном отпуске врачи выходят на работу досрочно, рассказывает Лукичева. До повышения нижегородские терапевты получали по 2000–3500 руб. (без совместительства), а теперь – в 3,9–6 раз больше. Однако поликлиники не могут принять на работу неограниченное количество врачей: на одного участкового должно приходиться не меньше 800 детей либо 1700 взрослых пациентов. “Мне часто звонят врачи, давно не работавшие по специальности, и спрашивают о вакансиях, но принять их поликлиника не вправе”, – отмечает заведующая одной из поликлиник Нижнего Новгорода.

По словам сотрудника НИИ им. Склифосовского, двое из 19 врачей кардиохирургического отделения прошлой осенью ушли в поликлиники. “Там работы меньше, а платят теперь больше”, – говорит он. В Калуге появилось шесть новых терапевтов и восемь педиатров, сообщает городское управление здравоохранения. А в Ростовской области врачи не рвутся из специалистов в терапевты, рассказывает начальник отделения Центра санэпиднадзора Северо-Кавказского военного округа Оксана Огинская: “Надеются, что в ближайшее время поднимут зарплату всем”. Не изменилось пока число терапевтов и в Санкт-Петербурге (ставки укомплектованы на 80%), но в каждом районе города есть по одной-две заявки от врачей-специалистов на переход, говорит чиновник комитета по здравоохранению городской администрации.

Из-за повышения зарплат только одной категории врачей может резко сократиться количество специалистов и “резать аппендицит будет некому”, предупреждает Татьяна Малева, директор Независимого института социальной политики. В детской поликлинике Брянска № 3 так и произошло, сообщает информагентство Regnum: невролог и отоларинголог уже работают терапевтами, а городские хирурги и офтальмологи в массовом порядке подали заявления на переход в участковые. Зачастую работа терапевта состоит в том, чтобы вовремя отправить пациента к врачу-специалисту, но “теперь этот участок резко оголился”, отмечает Евгений Гонтмахер, научный руководитель Центра социальных исследований и инноваций. “Повышение зарплат надо было увязывать с переподготовкой врачей и качеством их работы, а повысили всем”, – сожалеет он. (В работе над статьей принимали участие Екатерина Чичурина, Арина Шарипова, Оксана Лебедева, Ольга Морозова, Владимир Александров).