Россияне станут реже давать взятки врачам

В 2017 г. рынок теневых медицинских услуг вырос на 6,6% и достиг оборота в 178,7 млрд руб., а его доля на всем рынке медицинских услуг составила 7,7%, подсчитали аналитики BusinesStat.

BusinesStat называет теневыми услуги, не оплаченные официально, объясняет руководитель отдела бизнес-планирования компании Дмитрий Круглов. Такие платежи распространены в государственных клиниках – благодаря более профессиональному менеджменту и лучшей мотивации персонала в коммерческих клиниках теневых платежей значительно меньше.

В частных клиниках серый сегмент затрагивает людей самоплатящих, считает партнер компании «Тим драйв» Владимир Гурдус и приводит пример: за отдельные процедуры пациенты могут платить не в кассу, а непосредственно врачу, так выходит дешевле.

Этот сегмент в частных клиниках практически незаметен, так как до 80% выручки им приносит ДМС, рассказывал гендиректор клиник «Чайка» Александр Винокуров.

Представитель Минздрава сказал, что у министерства нет статистики теневого рынка.

По прогнозу BusinesStat, в деньгах теневой рынок медицинских услуг продолжит расти, но в натуральном выражении, в количестве услуг сократится: вырастет стоимость приема. Авторы прогноза считают, что это станет возможно благодаря стабилизации экономики и росту благосостояния населения. По данным Росстата, за январь – август 2018 г. реальные доходы россиян выросли на 2,2%.

А по прогнозу «Ренессанс капитала», в 2018 г. теневой медицинский рынок упадет и в денежном выражении – оборот его составит 171 млрд руб. К 2021 г., предсказывают аналитики «Ренессанса», оборот теневого медицинского сектора сократится до 158 млрд руб. Это связано с прогнозируемым ростом располагаемых доходов пациентов, частного сектора в сегменте ОМС и региональной экспансии частных игроков, объясняет аналитик «Ренессанс капитала» Михаил Арбузов. Последние 10 лет теневой сектор рос из-за ухудшения макроэкономической ситуации и падения реальных располагаемых доходов: неофициально пациент платит меньше, чем за услуги ДМС или частных клиник.

Прежде услуги государственной поликлиники пациенту приходилось долго дожидаться, рассказывает управляющий партнер консалтинговой компании ДМГ Владимир Гераскин: поликлиники не были заинтересованы в росте числа пациентов и предоставлении большего количества услуг, так как ни бюджет организации в целом, ни зарплаты сотрудников от этого никак не зависели. Пациенты давали взятки, чтобы быстрее попасть к врачу, сдать анализы и т. д. Сейчас же одна из главных задач поликлиники – увеличить долю официальных платных услуг, они пополняют бюджет организации. Растут и поступления от ОМС: к 2020 г. расходы системы достигнут 2,14 трлн руб., в 1,5 раза больше, чем сейчас.

Гераскин уверен, что теневой сектор будет сокращаться стремительно, в том числе из-за того, что в системе ОМС станет больше денег. Директор по коммерческой деятельности и маркетингу «Медси» Алла Канунникова оценивает сжатие теневого сектора в 3% в год.

На рынке огромное предложение, не хватает спроса, говорит Гераскин, – клиники борются за пациентов. Сейчас пациенты быстро попадают к врачу и по ОМС, и по ДМС, но кроме самой услуги им необходимы гарантии квалификации медицинского персонала, безопасности, юридической безупречности и т. п. – ничего этого теневой сектор не обеспечивает.

Информационные технологии (приложения, электронные записи, карты и пропуска) позволяют контролировать и выявлять платежи мимо кассы и улучшать качество услуг, рассказывает директор Deloitte Дамир Хусаинов.

Пациенты, сейчас звонящие врачу в частном порядке, со временем перейдут на легальные телемедицинские сервисы, приводит аргумент в пользу официального приема директор по развитию клиник «Доктор рядом» Денис Швецов.

Теневой сектор уменьшается по мере роста ДМС, считает директор по медицинской деятельности сети клиник «Альфа – центр здоровья» Норайр Колоян.

ДМС сейчас включает полный спектр услуг: скорую помощь, стационар, поликлинику, рассуждает директор департамента корпоративного личного страхования «Абсолют страхования» Ольга Стоногина: обычно работодатели полностью оплачивают полис сотрудников, им выгодно.

В России нет понятия «персональная ответственность врача», за его действия отвечает главный врач и клиника, напоминает директор департамента маркетинга «Альфастрахования» Егор Сафрыгин, поэтому страховая компания отбирает клиники и гарантирует высокие стандарты их работы.