Для пациентов и врачей: как московская медицина становится безбумажной

Московское здравоохранение активно переходит на цифру и технологии с использованием искусственного интеллекта (ИИ). Благодаря им пациенты записываются на прием в день обращения, а медики получают важную поддержку в принятии решений – ИИ-помощники сегодня могут поставить диагноз с точностью до 87%

Мегаполисы по всему миру стремятся использовать новые технологии для помощи медикам и пациентам. Например, в Лондоне при поддержке NHS England (национальная служба здравоохранения) работает система объединенного здравоохранения OneLondon, в которой собраны данные медицинских учреждений. В Сингапуре работает программа Smart Health TeleRehab, помогающая пациентам проходить реабилитацию дома под дистанционным наблюдением врачей.

Комплексная модернизация системы здравоохранения в Москве началась в 2011 г. В 2012 г. стала возможна запись к врачу через mos.ru, а уже в июне 2013 г. прошло пилотное внедрение Электронной медицинской карты (ЭМК). Теперь, когда цифровизация сделала работу врачей практически безбумажной, власти города внедряют в работу ИИ. Например, сегодня с помощью нейросетей обработано более 12 млн лучевых исследований, следует из данных департамента здравоохранения города.

К врачу – без очереди

Благодаря модернизации системы здравоохранения медицинская помощь в Москве стала доступнее. По данным департамента здравоохранения Москвы, время ожидания приема врача в поликлинике сократилось с 30 до семи минут. Порядка 90% пациентов могут записаться к терапевту в день обращения. Это стало возможным, в частности, после внедрения Единой медицинской информационно-аналитической системы – ЕМИАС. Сегодня в эту систему заведено более 22 млн медицинских карт, данные которых постоянно доступны как для врачей, так и для пациентов.

В этом году в рамках ЭМК был запущен новый раздел – «Мои госпитализации». По данным комитета государственных услуг города Москвы, за полгода к нему обратилось несколько миллионов москвичей. Теперь пациенты московских стационаров могут получать актуальную информацию о лечении в московском стационаре в режиме онлайн. «Результатами исследований, анализов и рекомендациями врача можно также поделиться с родственниками, предоставив им доступ к своей ЭМК. Кроме того, пациент может проконсультироваться и получить дополнительно мнение на основе существующей клинической картины. Подобный подход позволяет сделать лечебно-диагностический процесс еще более понятным и прозрачным для пациента», – рассказала о преимуществах сервиса «Мои госпитализации» в беседе с «Ведомости. Городом» председатель комитета госуслуг Елена Шинкарук.

Важным нововведением для родственников пациентов стал sms-сервис, который помогает москвичам узнать о самочувствии тех, кто находится в реанимации. Для подключения сервиса родственнику необходимо обратиться к врачу реанимационного отделения либо пациент может сам сообщить врачам его данные, если находится в сознании. Проект пока работает в пилотном режиме в 19 московских стационарах, рассказал «Ведомости. Городу» директор ММКЦ «Коммунарка» Денис Проценко. Он считает, что sms-информирование о состоянии больного поможет родственникам стабилизировать эмоциональное состояние. «В сложное для семьи время, когда близкий человек в тяжелом состоянии и сам не может позвонить родным, sms-информирование становится реальной помощью и поддержкой», – отметил Проценко.

В планах столичных властей – полностью перейти на безбумажный формат работы в сфере здравоохранения. «В ближайшие полгода цифровых стационаров станет более трех десятков», – писал в своем блоге мэр Сергей Собянин.

Помощник для врача

Цифровая медицина удобна не только для пациентов, но и для врачей. Например, ЕМИАС позволяет получить доступ ко всей имеющейся в системе информации о пациенте, быстро собрать наиболее полный анамнез. Также для этих целей разработан и внедрен чат-бот на основе ИИ, который опрашивает пациента перед приемом и передает данные о самочувствии и жалобы в ЕМИАС.

С 2020 г. во всех взрослых поликлиниках столицы внедрена Система поддержки принятия врачебных решений. Постановкой диагноза и принятием решений по-прежнему занимается сам врач. Но сервис позволяет упростить эту задачу, анализируя информацию о жалобах пациента с учетом его пола и возраста и предлагает доктору три наиболее вероятных предварительных диагноза, а также список необходимых обследований после выбора одного из них. «Нейросеть поможет решить задачу человека – упростить его работу. Создав такую систему, человек поможет сам себе», – сообщил Георгий Лебедев, заведующий кафедрой информационных и интернет-технологий Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Одним из важнейших проектов в цифровизации системы столичного здравоохранения стало «Компьютерное зрение». Сервисы автоматизированной расшифровки лучевых снимков помогают выявить, по данным депздрава столицы, признаки 37 различных заболеваний, включая такие опасные и требующие принятия оперативных решений, как инсульт, аневризма аорты, ишемическая болезнь сердца, онкология и др. «ИИ ускоряет описание лучевых исследований и избавляет от рутинных задач, позволяя сосредоточиться на сложных случаях», – добавил Юрий Васильев, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Москвы.

С 2022 г. умные алгоритмы используются для автоматической расшифровки электрокардиограмм (ЭКГ). Система делает заключение на основе полученных данных, а специалист может согласиться с ним или же внести необходимую корректировку. Это сокращает время постановки диагноза буквально до нескольких минут. В декабре 2023 г. стало известно из данных департамента информационных технологий Москвы, что умные алгоритмы помогли расшифровать почти 5 млн ЭКГ.

Правительство Москвы видит задачей на ближайшие пять лет превращение ИИ в базовую технологию столичного здравоохранения. Заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова уверена: освоение технологий ИИ в этой отрасли даст городу конкурентное преимущество: «Мы не хотим упускать этот шанс, поэтому в московском здравоохранении уже активно внедряется ИИ». Об этом Ракова рассказала в интервью «РИА Новости» в 2023 г.

Цифра для стационаров и реанимаций

Четко распределять поток экстренных пациентов помогает цифровой помощник «Триаж». Он дает возможность оценить приоритетность оказания экстренной помощи на этапе первичного осмотра. В зависимости от этого выстраивается дальнейшая маршрутизация. «Самых тяжелых больных мы направляем по красному потоку, по желтому – тех, кто находится в состоянии средней тяжести, по зеленому – в стабильном удовлетворительном состоянии», – рассказал в беседе с «Ведомости. Городом» директор НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Сергей Петриков.

Пациентов, поступающих по желтому и зеленому потокам, встречает администратор, его задача – внести информацию о человеке в базу данных. Также на месте находится медицинский работник, который проводит первичные анализы: измеряет пульс, сатурацию, температуру тела, артериальное давление, собирает информацию о тяжести болевого синдрома и жалобах. Пациент получает браслет с QR-кодом ЭМК и сопровождается в смотровые. «Пациентов в критических состояниях, минуя регистратуру, незамедлительно направляют в операционные или противошоковый зал по красному потоку», – отмечает Петриков.

Благодаря цифровизации бригада скорой помощи вносит данные пациента в систему, а врачи приемного отделения стационара уже видят его анамнез и предварительный диагноз. Благодаря этой информации заранее можно подготовить операционную бригаду и даже реанимационную койку, а следовательно, это также в значительной степени ускоряет маршрутизацию пациента в приемном отделении.

Цифровые новинки внедряются для самых сложных больничных ситуаций – продолжает развиваться сервис «Цифровая реанимация». Эта система ведет учет показаний приборов, которые фиксируют текущее состояние пациента (пульс, давление, температуру) и передает их сразу в электронную карту интенсивной терапии, с которой работает специалист. Одна из первых больниц, где была внедрена «Цифровая реанимация», – ГКБ им. В. В. Вересаева. Главный врач Игорь Парфенов поделился с «Ведомости. Городом», что ключевым аспектом внедрения системы стал доступ к актуальной информации о состоянии пациента для всех специалистов. «Это критически важно, поскольку ведение таких больных требует молниеносной реакции», – подчеркивает он.

Сейчас московские медики высоко оценивают технологические новинки, которые внедряются в поликлиниках и больницах. Главный врач ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Валерий Вечорко также рассказывает «Ведомости. Городу», что после внедрения цифровых услуг медики стали больше времени проводить с пациентом. «Мы работаем на основе концепции цифрового госпиталя, которая сокращает затраты времени на ведение медицинской документации. Теперь у нас безбумажная среда, цифровая система медицинской сортировки пациентов, их электронная регистрация, цифровая реанимация, алгоритм планирования операций», – отметил Вечорко.