Второй диагноз. Почему депрессия стала самостоятельной эпидемией на фоне ковида

Наступивший год станет третьим годом жизни в условиях пандемии. COVID-19 оказал огромное влияние не только на физическое здоровье, но и психическое состояние людей. Как заявил директор Европейского бюро ВОЗ Ханс Клюге, пандемия стала огромным потрясением для всего мира, лишила людей средств к существованию, разлучила родственников, коллег и соседей, что «крайне тяжело отразилось на состоянии душевного здоровья и благополучия жителей Европейского региона».

Пандемия и психическое здоровье

Школа общественного здравоохранения Колумбийского университета провела комплексное исследование последствий пандемии для психического здоровья людей. Были проанализированы данные из Pubmed, MEDLINE, Web of Science, medRxiv и других баз и оценено состояние более 226 000 человек в рамках 60 исследований. Как показало исследование, глобальная распространенность депрессии и тревоги во время пандемии COVID-19 составила 24% и 21% соответственно и сильно зависела от региона. Для Европы показатели депрессии составляли 26%, для Азии – 15-20% (с самыми низкими цифрами в Китае), для других неазиатских регионов – 39%. Схожие тенденции были выявлены и для тревожных расстройств. 

При этом по всем регионам показатели в несколько раз отличались от доковидных значений в большую сторону. Так, для Азиатского региона доковидные значения распространенности тревожных расстройств были в районе 2,1- 4,1% против, в среднем, 18% во время пандемии. Исследователи считают, что ухудшение психического здоровья людей можно рассматривать не как последствие пандемии COVID-19, а как самостоятельную параллельную эпидемию.

Отдельно отмечается влияние на психическое состояние не столько самой пандемии, сколько мер, которые государства применяли для борьбы с ней. Закрытие или ограничение работы транспорта, школ, общественных учреждений, меры социального дистанцирования, необходимость оставаться дома – все это повлияло на выраженность и распространенность расстройств. 

Группы риска

Специалисты в сфере психического здоровья выделили группы людей, психика которых оказалась более уязвимой перед негативным влиянием эпидемии. В первую очередь, это пожилые люди люди с хроническими заболеваниями, которые подвержены повышенному риску заражения COVID-19. Вторая группа – дети и подростки, которые дополнительно испытывают стресс в связи с изменениями привычного учебного формата и сопутствующими ограничениями. По данным Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), каждый седьмой ребенок напрямую пострадал от карантина, а более 1,6 млрд детей пострадали от связанных с ним ограничений в той или иной степени. 

Также под негативное влияние пандемии попадают люди с психическими расстройствами, включая тех, у кого есть проблемы с употреблением психоактивных веществ. Люди, склонные к тревоге и беспокойству, особенно о своем здоровье, и люди, пережившие травматическое событие. В группу риска входят одинокие люди, не имеющие социальной поддержки, врачи и другие медработники, напрямую работающие с заболевшими, что зачастую приводит к физическим и психоэмоциональным перегрузкам. По данным 65 исследований, проведенных в 21 стране мира и включавших данные 97 300 медицинских работников, распространенность депрессии среди них составила 21,7%, тревожного расстройства – 22,1% и посттравматического стрессового расстройства – 21,5%.

На фоне общемирового увеличения уровня тревоги и депрессии есть аспекты, на которые пандемия повлияла позитивно. Люди стали уделять больше внимания поддержанию здорового образа жизни, физического и ментального здоровья. Вынужденные меры социальной изоляции повысили ценность межличностного взаимодействия. Возможность удаленной работы позволила многим гибче выстраивать баланс между профессиональной и личной жизнью. В результате не просто увеличилось количество времени, которое люди стали проводить с близкими, – его качество изменилось в лучшую сторону. Существуют и противоположные тенденции внутрисемейного взаимодействия: пандемия усугубила проблемы психологического и физического насилия в семьях, в которых они присутствовали и до нее. 

Пути решения 

Психологи совместно с врачами разработали универсальные рекомендации, которые помогут снизить влияние стресса на психическое здоровье. 

Забота о теле:

• Высыпаться и соблюдать график сна. Ложиться и вставать примерно в одно и то же время каждый день; 

• Физические упражнения могут помочь уменьшить беспокойство и улучшить настроение;

• Соблюдать здоровое питание. Избегать табака, алкоголя, ограничить кофеин, который может усугубить стресс и проблемы со сном;

• Ограничить экранное время. Выключать электронные устройства на некоторое время каждый день, в том числе за 30-60 минут до сна.

Забота о психике:

•  Поддерживать ежедневную рутину. Предсказуемость и чувство контроля в жизни оказывает позитивное влияние на психическое здоровье;

•  Ограничить просмотр новостей. Постоянные сообщения о пандемии в СМИ могут усилить опасения по поводу болезни; 

• Хобби, уборка, готовка, новые проекты прерывают циклы негативных мыслей, которые питают тревогу и депрессию; 

• Стараться фокусироваться на положительных моментах в жизни, а не на том, насколько плохое самочувствие;

• Установить приоритеты. Ставить разумные цели каждый день и наметить шаги, предпринимаемые для достижения этих целей. Признать, что некоторые дни бывают лучше других.