Мама может: как в Москве помогают женщинам с планированием беременности

В 2024 г. в Москве родилось более 110 000 малышей, при этом примерно 1500 жительниц столицы за указанный период впервые стали мамами уже после 40 лет, сообщили «Ведомости. Городу» в департаменте здравоохранения Москвы. С рождением ребенка в более позднем периоде, как отметили там же, связаны определенные трудности, на помощь в решении которых направлена городская программа «Стану мамой».

Как работает эта программа, кто может принять в ней участие и какую помощь получить, выяснил «Ведомости. Город».

Уникальная возможность

Одной из самых заметных общемировых демографических тенденций, наблюдаемых в последние годы в том числе и в Москве, является повышение среднего возраста рождения первого ребенка. Высокий темп жизни в огромном мегаполисе диктует свои условия: порой возникает необходимость выбирать между карьерой и созданием семьи, откладывать рождение ребенка на неопределенный срок. При этом возраст, напрямую влияющий на уровень фертильности, играет ключевую роль в успешной беременности и рождении здорового малыша, поэтому любой женщине важно знать свой овариальный резерв (показатель количества и качества яйцеклеток), отметили в департаменте здравоохранения города Москвы.

Именно с целью помочь женщинам в этом вопросе в сентябре 2024 г. в столице запустили бесплатную программу репродуктивного здоровья, которая нацелена на формирование у жительниц столицы осознанного подхода к будущему материнству. Программа включает в себя комплекс процедур, которые позволяют женщинам в возрасте от 25 до 39 лет (с 18 лет по медицинским показаниям) оценить свой уровень фертильности и запланировать беременность с учетом жизненной ситуации, возраста, карьерных планов, наличия хронических заболеваний и других аспектов, рассказали в департаменте.

В разработке программы, как отметили в депздраве, принимали участие представители медицинского сообщества и профильные специалисты, в частности ведущие врачи-репродуктологи и акушеры-гинекологи. В нее вошли лучшие современные репродуктивные технологии и возможности.

Все под контролем

Программа «Стану мамой» состоит из трех этапов, каждый из которых полностью финансируется городом и является бесплатным для пациенток. Первый этап – определение уровня антимюллерова гормона (АМГ) в крови. Это анализ, который позволяет оценить запас яйцеклеток в организме женщины. Пройти процедуру могут женщины от 25 до 39 лет – им направление на сдачу АМГ было открыто автоматически в электронной медицинской карте, также его можно получить на приеме у врача-гинеколога. При наличии медицинских показаний узнать уровень АМГ могут также девушки от 18 до 24 лет. С начала реализации проекта в системе ЕМИАС было сформировано более 1,2 млн направлений для определения уровня АМГ в крови, каждая седьмая жительница столицы, получившая направление, уже сдала такой анализ, рассказали в депздраве.

После сдачи анализов на АМГ необходимо дождаться результатов и записаться на прием к акушеру-гинекологу, который сделает заключение и, если уровень гормона будет низким, предложит принять участие во втором этапе программы «Стану мамой». В рамках его доступна процедура криоконсервации, т. е. заморозки и хранения яйцеклеток или эмбрионов для сохранения возможности в будущем стать мамой. К криоконсервации могут прибегнуть и женщины с тяжелыми заболеваниями, которым предстоит длительное лечение, а также лечение, которое может затронуть репродуктивную функцию. Забор яйцеклеток проводится до начала специализированной лекарственной терапии, рассказала «Ведомости. Городу» главный внештатный специалист по гинекологии департамента здравоохранения Москвы, заместитель главного врача по перспективному развитию ГКБ № 52 Вера Коренная.

В отличие от первого этапа забор и заморозка яйцеклеток проводятся всего в нескольких передовых клиниках Москвы. Это ГКБ им. С. С. Юдина, Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова и сеть специализированных клиник «Мать и дитя».

Еще один этап программы – преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) патологии эмбрионов. Тестирование бывает трех типов: ПГТ-А – на хромосомные аномалии (позволяет выявить у эмбрионов нарушения числа хромосом), ПГТ-СП – на выявление структурных перестроек хромосом и ПГТ-М – на моногенные заболевания, определяющий, есть ли у эмбрионов генетические аномалии, при которых нарушается структура отдельных генов, рассказала Коренная. В зависимости от медицинских показаний будущих родителей врач-репродуктолог решает, тестирование какого типа необходимо, отметила она.

«Преимплантационное тестирование абсолютно безопасно для эмбриона, а достоверность результатов исследования близка к 100%», – добавила Коренная.

С заботой о будущих мамах

Еще до запуска программы «Стану мамой» вот уже несколько лет в столице реализуется целый ряд других проектов, направленных на поддержку репродуктивного здоровья москвичек. В частности, в городе сейчас создается целая сеть центров женского здоровья – это современные клиники, где в одном месте пациентки могут получить обширный комплекс лечебно-диагностических процедур, пройти лабораторные и инструментальные исследования, получить консультации в кабинете патологии шейки матки, сделать маммографию и выполнить множество других процедур, рассказали в депздраве: «В настоящее время в системе столичного здравоохранения функционирует пять таких центров, до конца 2025 г. планируется открытие еще более 10. Все они также будут участвовать в реализации программы «Стану мамой».

Также в Москве сегодня формируется новый каркас акушерско-гинекологической службы, отметили в столичном депздраве. При крупных многопрофильных больницах создаются современные перинатальные центры – специализированные клиники, в которых оказывают качественную профильную помощь беременным пациенткам с различными заболеваниями, а также новорожденным с разными патологиями и рисками перинатальных осложнений, уточнили там же. Сегодня в городе работает шесть таких медучреждений.

В рамках реализации нового стандарта амбулаторной акушерско-гинекологической помощи депздрав запустил клиентские пути по ведению беременности и помощи женщинам в лечении бесплодия. Это четкий перечень исследований и процедур, которые необходимо пройти будущей маме, пояснили в департаменте: «Можно сказать, что это своеобразная дорожная карта, которая поможет женщине сориентироваться во время такого важного, ответственного и волнительного этапа жизни, как беременность или ее планирование».

Кроме того, с 2016 г. в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) женщины, которые по ряду причин не могут забеременеть самостоятельно, направляются на процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проводится она бесплатно в 35 московских клиниках. Благодаря программе поддержки репродуктивного здоровья вспомогательные репродуктивные технологии становятся еще доступнее. В 2025 г. столичные медики смогут провести порядка 14 000 бесплатных (по полису ОМС) процедур ЭКО, что в 1,5 раза больше, чем в 2024 г., сообщала ранее заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Актуальная и своевременная программа

Власти столицы ожидают, что программа «Стану мамой» поможет каждой женщине получить доступ к ресурсам для планирования семьи, резюмируют в депздраве. Московская репродуктивная программа актуальна и своевременна и, безусловно, ее необходимо масштабировать на другие регионы, считает врач-репродуктолог, главный врач клиники «Скайферт» Любовь Виноградова. Немаловажную роль в том, чтобы программа «Стану мамой» получила широкое распространение, будет играть то, что женщины имеют возможность проходить процедуры совершенно бесплатно, отмечает Виноградова: «К примеру, они получают возможность бесплатно сохранить свои яйцеклетки и эмбрионы, обычно такая процедура стоит 200 000–250 000 руб.».

Одним из важных аспектов программы «Стану мамой» является популяризация ответственного отношения женщин к своему здоровью, уверена акушер-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения Любовь Ерофеева. В конечном счете реализация этой программы может стать толчком и способствовать тому, чтобы женщины вопреки «загруженности и хлопотной жизни» обратили внимание на себя, констатировала эксперт.