Врачи в Ижевске бастуют против переработок

Итальянская забастовка ижевских педиатров объявлена бессрочной, об этом «Ведомостям» рассказал Эдуард Каляманов, сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». По его словам, правительство Удмуртии категорически отказывается вступать в переговоры. От имени главврачей трех поликлиник против профсоюза «Действие» были поданы судебные иски о незаконности проведения забастовки, сообщил Каляманов.

Законное время

Сейчас работу врачей контролирует руководство поликлиник с секундомером в руках. Если до объявления акции медработники за три часа работы в кабинете и три часа на вызовах принимали до 50 пациентов, то сейчас на каждого маленького пациента они тратят по 15 минут и берут не более восьми вызовов на дом, рассказывает Каляманов.

То, в каком режиме приходится работать врачам уже много лет, противоречит всем требованиям охраны труда и отрицательно сказывается на качестве оказания помощи, отмечает он: за пять минут невозможно провести осмотр, собрать анамнез и определиться с тактикой.

«Пятиминутный прием у врача, например у лора, возможен лишь при условии, если врач в курсе проблем пациента, это повторный прием и сам пациент знает требования врача и заранее подготовился, – считает Руслан Шатохин, гендиректор частного медицинского центра «Оне шаден», в прошлом – директор по персоналу национального банка «Траст». – Мы у себя в центре определили, что консультация детского педиатра за 30 минут – это качественно, но очень быстро, лучше посвятить этому час. Таким образом, нормальное количество пациентов в день – от 8 до 16 человек. Будь моя воля, для государственных поликлиник я бы утвердил норматив в полчаса. Тогда врач сможет внимательно отнестись к ребенку, не упустить важных деталей и спокойно заполнить документы».

Парадоксы менеджмента

Решение начать итальянскую забастовку обсуждалось с первых дней конфликта – после митинга ижевских педиатров 22 декабря прошлого года, рассказал Каляманов. Убеждать, по его словам, никого не пришлось: на сайте профсоюза опубликовали призыв ко всем медработникам страны, который вначале поддержали 67 человек, но под напором и угрозами администрации многие отступили или ушли на больничный. В результате на старте акции оказалось 10 врачей и шесть медицинских сестер из нескольких ижевских детских поликлиник. С понедельника к ним присоединились участковые терапевты 1-й городской клинической больницы Ижевска.

Бастующие потребовали от минздрава Удмуртии пересмотреть критерии оценки труда участковой службы, которые дают администрациям поликлиник повод вводить штрафные санкции по стимулирующим выплатам (надбавкам к окладу по результатам труда). Как пояснил Каляманов, работу врачей оценивают по таким критериям, как выполнение плана, ведение «школ здоровья» (организация лекций для пациентов с хроническими заболеваниями), правильного и своевременного оформления документации.

«Ситуация парадоксальная: мы должны выполнять план, т. е. принимать не меньше 430 пациентов в месяц, но на деле к нам приходит до 600–700 детей, т. е., по идее, нам должны доплачивать за переработки. Но при таком режиме работы страдает качество, за которое нас и штрафуют», – рассказывает Татьяна Мазаева, врач-педиатр ижевской поликлиники № 8, председатель первичной профсоюзной организации «Действия». «Мы выступаем против превышения норматива более чем на 5% (суммарно вся работа медработников вместе с заполнением документации занимает около 12 часов в день), а также совмещения работы сразу на двух участках, что ведет к резкому снижению качества обслуживания», – говорит Каляманов.

Болеть по регламенту

Качество работы врачей – это также отсутствие жалоб и осложнений, соблюдение сроков заболеваний, что, с одной стороны, предполагает назначение правильного лечения, а с другой – бдительный контроль за пациентом, говорит Мазаева: «Сроки заболеваний – это правила, придуманные чиновниками, они устанавливают единый, унифицированный подход ко всем детям, – поясняет она. – Например, по их логике ОРВИ дети должны болеть не больше 10 дней. Никто не учитывает, что есть, например, пациенты, у которых очень слабый иммунитет. Если ребенок болеет дольше положенного времени – за это нас тоже собираются штрафовать».

Врачи также настаивают на выплате надбавок за стаж в двойном размере и повышении до 15 апреля на 29% базовой части их зарплаты. В общем доходе медработника «стимулирующая» часть оклада не должна быть больше 50%, заявили бастующие. От правительства страны они требуют вернуть весь объем действовавших до 1 января 2013 г. стимулирующих выплат (10 000 руб. врачам и 5000 руб. медсестрам) в базовую часть зарплаты. Раньше участковые врачи гарантированно получали «путинские» 10 000 руб., а теперь эти выплаты отданы Территориальному фонду обязательного медицинского страхования и являются частью «стимулирующих выплат», из которых и происходят удержания, пояснил Каляманов.

В ижевских детских клиниках очевидная проблема с менеджментом, считает Шатохин: администрация, вместо того чтобы увеличить количество врачей и уменьшить нагрузку, лишает людей, работающих на износ, и без того небольшого заработка. В работе врачей вообще не должно быть никаких штрафов, убежден он.

Была ли забастовка

Новые участники акции – терапевты – вчера направили в минздрав Удмуртии письмо с уведомлением о создании еще одной первичной организации профсоюза «Действие». В нем они заявили, что с 15 апреля отказываются обслуживать население за пределами территориального медицинского участка, выполнять работу медицинской сестры и продлевать свой рабочий день сверх установленного законодательством рабочего времени – 7 часов 48 минут. «Сложившаяся практика, когда участковый терапевт обслуживает без надлежащей оплаты около 3000 человек вместо 1700, закрепленных за его участком, неприемлема», – прокомментировали ситуацию в профсоюзе.

«Итальянская забастовка, польская или китайская – все это представляет интерес лишь для журналистов. Итальянская забастовка – и не забастовка вовсе: люди ведь продолжают работать», – ответили на телефонный звонок «Ведомостей» в приемной первого замминистра здравоохранения Удмуртии Владимира Гаврилов.а

«По трудовому кодексу, забастовка – это временный добровольный отказ работников от исполнения своих трудовых обязанностей - полностью или частично, - напоминает юрист, гендиректор NS Consulting Дмитрий Кофанов. - Если врачи объявили о забастовке, соблюдая все требования закона, то это самая обычная российская забастовка (понятия «итальянской» в нашем кодексе нет) и тогда, получается, что медработники нарушают ст. 413 ТК, в которой говорится, что забастовки не допускаются в организациях, связанных с обеспечением жизнедеятельности населения (больницы входят в перечень этих организаций). Если же никто официально ни о чем не объявлял, то все, что происходит сейчас, не забастовка, а работа людей в строгом соответствии с нормами и инструкциями».

По словам Каляманова, профсоюз выполнил все предписания трудового кодекса и о забастовке объявил официально. И все же юристы затруднились с окончательным ответом – как расценивать происходящее – как нарушение закона или нет, ведь на деле врачи продолжают работать, причем выполняют все предписанные им обязанности.