Минздрав предложил включать в стоимость платных медуслуг затраты по ОМС

В стоимость платного медицинского сервиса госучреждений могут быть включены затраты на оказание аналогичных услуг по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС). С таким предложением Минздрав обратился к зампреду правительства России Татьяне Голиковой. «Ведомости» ознакомились с его копией. Представитель правительства отказался комментировать «внутриведомственную переписку», так же поступили в аппарате Голиковой. Запрос в Минздрав остался без ответа. Подлинность документа подтвердил источник, близкий к министерству.

По мнению президента Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций Ильи Шилькрота, инициатива регулятора связана с тем, что госмедорганизации используют средства ОМС для покрытия расходов на оказание платных услуг (например, в части обслуживания оборудования), занижая тем самым стоимость последних. Предложенная схема похожа на практику перекрестного субсидирования в сфере медобслуживания, пояснил генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.

Инициатива, как следует из обращения, касается всех государственных клиник, а также тех частных медицинских сетей, которые работают в системе ОМС и вместе с этим оказывают платные услуги. Среди коммерческих клиник, к примеру, этим занимаются «Мать и дитя» и «Медси» (в этих компаниях на запросы «Ведомостей» не ответили).

По данным Росстата, объем платных медуслуг в 2022 г. составил 1,2 трлн руб. Из них 216 млрд руб. пришлись на платные услуги в государственных медицинских организациях, из которых не менее 81 млрд руб. (37,5%) выручили крупнейшие федеральные и региональные госмедцентры, подсчитали для «Ведомостей» в аналитической компании Eqiva. При этом по итогам прошлого года объем платных медуслуг в крупнейших госмедорганизациях сократился: в федеральных – на 1,5%, а в региональных – на 12,5% по сравнению с 2021 г. Это может говорить не столько о сокращении спроса, сколько о переходе части платежей в сегмент теневых, считает генеральный директор Eqiva Дарья Шубина.

Минздрав как минимум с 2019 г. предпринимал попытки регламентировать правила оказания платных медицинских услуг, рассказывает Шубина. По ее словам, каждый раз ведомством декларировалась цель – разграничить платные услуги и медпомощь по ОМС, а именно: исключить навязывание платных услуг, решить проблему с использованием одного и того же медоборудования, унифицировать прейскуранты. На сегодняшний день государственные медорганизации используют доход от платных медуслуг на те нужды, на которые не хватает средств ОМС (это могут быть и заработная плата для соответствия «майским указам», и ремонт, и закупка оборудования), напоминает Шубина.

Включение в стоимость платной медпомощи затрат на ту же услугу, оказываемую по ОМС, может привести к росту цен на коммерческий сервис в госклиниках, считает Шилькрот. По словам Шубиной, цены для конечного потребителя в этих условиях могут увеличиться как минимум в пределах инфляции, т. е. на 7–8%. Шуляк прогнозирует более сильный рост – на 15–20%. При ценообразовании госклиники будут анализировать стоимость медпомощи у других игроков, главным образом частных, т. е. станут полноценными их конкурентами, добавила Шубина. Когда ценник оказания коммерческих услуг государственных и частных клиник сравняется, на рынке начнется здоровая конкуренция за качество, отмечает Шуляк. При этом не стоит забывать, что платная медпомощь в госбольницах обычно стоит дешевле, чем такая же услуга в коммерческой клинике, поэтому не исключено, что при поднятии цен госклиники потеряют ряд клиентов, которые за эти же деньги предпочтут частные медорганизации, резюмировал эксперт.

В Межотраслевом научно-техническом комплексе «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова, Центральной клинической больнице с поликлиникой, Сибирском федеральном научно-клиническом центре, Федеральном научно-клиническом центре специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий, НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина на запросы «Ведомостей» не ответили. Крупнейшие представители частных сетей, которые также предоставляют услуги по ОМС, комментарии не дали.